Главная » Моча у ребенка

Уробилин в моче у ребенка

Желчные пигменты (билирубин, уробилин) в моче

Уробилин (Urobilinogen, UBG или URO )

В моче могут появляться 2 вида желчных пигментов – билирубин и уробилиноген.

У здоровых людей в моче содержится незначительное количество билирубина, которое не обнаруживается стандартными лабораторными методами исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи). Потому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует. Повышение количества билирубина в моче называется билирубинурия .

Билирубин меняет цвет мочи – она становиться темной («цвета пива»).

Билирубин образовывается при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде – это так называемый свободный (неконъюгированный) билирубин, который не может проникать через почечный фильтр. Поэтому он не выявляется в моче даже если его количество в крови повышено. Однако в клетках печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, и образуется связанный (конъюгированный) билирубин, который может растворяться в воде, и поэтому выводится с мочой. В этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт.

Если в крови повышается концентрация связанного билирубина, то он начинает выделяться почками и попадает в мочу. Билирубинурия может встречаеться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Обычно она отмечается при вирусном гепатите, циррозе, метастазировании раковых клеток в этот орган.

У здорового человека в свежей моче всегда находятся небольшое количество уробилиногена, который при стоянии мочи окисляется и переходит в уробилин. Уробилиноген бесцветный, а уробилин желтого цвета. Поэтому богатая уробилином моча темнеет при стоянии.

В норме концентрация уробилиногена в моче не должна превышать 17 мкмоль/л (т.е. 1 мг на 100 мл). Выделение в мочу уробилиногеновых тел в количествах выше нормы называется уробилиногенурией .

Уробилиноген – это вещество, которое образуется из билирубина под действием ферментов бактерий и клеток слизистой оболочки кишечника, которые попадают в кишки с желчью.

У здорового человека уробилиноген образуется с определенной скоростью и постоянно выводится из организма с каловыми массами и в небольших количествах с мочой. При разных заболеваниях образование уробилиногена может усиливаться, что приводит к повышенному выделению его из организма; либо образование уробилиногена может уменьшаться и тогда он исчезнет из мочи.

Повышенное количество уробилиногена отмечается при всех заболеваниях, которые протекают с интенсивным распадом эритроцитов, потому как при этом освобождающийся гемоглобин служит материалом для образования излишних количеств билирубина, а затем и уробилиногена.

Появление уробилина в моче может быть следствием следующих заболеваний: малярия, бирмеровская анемия, так называемая гемолитическая желтуха, различные кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, женской половой сферы), крупозная пневмония, болезнь Верльгофа, некоторые другие формы геморрагического диатеза и т. п.

Количество уробилиногена в моче могут обозначать в бланке анализа крестами – от слабо положительной реакции (+) до резко положительной (++++).

Уробилиноген в моче – что это значит?

Уробилиноген представляет собой жёлчный пигмент, являющийся продуктом метаболизма билирубина. Основной функцией данного вещества является формирование характерной окраски мочи. И если наличие билирубина в моче можно расценивать как патологию (билирубинурия), то умеренное содержание уробилиногена является вариантом нормы.

Когда анализ мочи стоит некоторое время, то во время контакта с кислородом бесцветный уробилиноген превращается в темный уробилин. По этому спустя несколько часов моча темнеет. Во время анализа определяется количество обеих этих веществ, так как одно начинает превращаться в другое.

А если она сразу темная, то вероятнее всего повышен билирубин и это ненормально.

Образование уробилиногена происходит из билирубина в просвете кишечника, который попадает туда с током жёлчи. Под воздействием пищеварительных ферментов происходит окисление и обратное всасывание уробилиногена, который с током крови попадает в почки и выводится с мочой.

Высокое содержание данного компонента в моче может говорить о наличии серьёзных заболеваний. Именно поэтому содержание уробилиногена является ценным диагностическим показателем.

Норма

Вариантом абсолютной нормы является содержание уробилиногена в пределах 5-10 мг/л, или 17 мкмоль/л. Изменение данных показателей в сторону увеличения может указывать на развитие серьёзной патологии, которая способна оказывать влияние на пигментный обмен.

Результаты анализов не всегда могут содержать цифры. По более простой методике количество уробилиногена в моче может определятся с помощью специальных тест-полосок, которые могут указать лишь относительное значение. Тогда в результатах можно увидеть плюсики. При этом один крестик означает малое количество, два – умеренное, три – большое.

Причины повышения

Ниже будут подробно рассмотрены основные причины увеличения данного показателя на примере взрослых людей, женщин в период беременности, а также в детском возрасте.

Для более точного определения причины повышения важно учитывать уровень билирубина.

У взрослых

Увеличение концентрации уробилиногена в моче у мужчин и женщин молодого и среднего возраста может указывать на чрезмерную выработку билирубина в печени либо на замедление его утилизации. Подобные симптомы чаще всего возникают при патологиях печени, таких, как гепатит и цирроз. Другой причиной данного состояния может быть процесс разрушения эритроцитов в организме (гемолиз).

К иным непосредственным причинам повышения уровня уробилиногена в моче можно отнести:

  • отравление токсическими веществами и ядами;
  • тяжёлые патологии селезёнки;
  • переливание крови, несовместимой по группе и резус-фактору;
  • использование синтетических материалов во время протезирования сердечных клапанов и сосудов;
  • хронический гепатит;
  • алкогольное поражение печени;
  • печёночная недостаточность после ранее перенесенного инфаркта миокарда;
  • илеит, энтероколит;
  • обструкция или тромбоз печёночной вены.

В некоторых ситуациях, повышение данного показатели бывает не связано с патологией печени, и может возникать по причине недостаточного потребления жидкости, или её чрезмерного выведения. В данном случае содержание пигмента остаётся неизменным, а его концентрация увеличивается исключительно за счёт потери жидкости.

В период беременности

Основным симптомом повышения уробилиногена при беременности является потемнение мочи до цвета тёмного пива. Высокая концентрация данного пигмента у беременных женщин может указывать на стойкое нарушение функции печени, которое бывает вызвано наследственной предрасположенностью, а также некоторыми заболеваниями (гепатит, холестаз).

Токсикоз при беременности может вызывать повышенную потерю жидкости, что обуславливает увеличение концентрации уробилиногена в моче. В данном случае диапазон уровня уробилиногена в моче может составлять от 20 до 35 мкмоль/л.

Немалое количество женщин, которые получая в руки результаты анализа мочи, интересуются, что значит 34 мкмоль/л уробилиногена. Точную причину данного состояния следует выяснять во время очной консультации врача акушера-гинеколога.

При первых признаках потемнения мочи, беременной женщине следует немедленно обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических мероприятий. Увеличение концентрации уробелиногена при беременности может также указывать на развитие патологии крови, а также токсическое поражение организма.

Если потемнение мочи не связано с малым потреблением жидкости или повышенной её потерей, особенностями питания, а также приёмом некоторых медикаментов, то это является серьёзным сигналом для обращения к медицинскому специалисту.

В детском возрасте

Нормальная суточная концентрация уробилиногена в моче у детей не должна превышать 2 мг/л. Содержание данного пигмента в моче выше указанной нормы может говорить о наличии таких тяжелых заболеваний, как желчекаменная болезнь, гепатит, цирротическое поражение печени, тяжелые колиты, гемолитическая анемия. а также инфекционное поражение организма.

Для того чтобы понять истинную причину повышения уробилиногена в моче у грудничка, следует ознакомиться с особенностями периода новорожденности. В данном периоде организм ребёнка настроен, прежде всего, на физиологическую адаптацию к внешней среде. Для новорожденных детей характерно развитие физиологической желтухи, которая обусловлена распадом фетального гемоглобина, и как следствие красных кровяных телец.

В результате разрушения красных кровяных телец происходит чрезмерное образование уробилиногена, который впоследствии обнаруживается в моче. Явление физиологической желтухи является временным, поэтому наличие уробилиногена в моче можно расценивать как вариант нормы.

Причины снижения

Уменьшение концентрации данного вещества в моче не рассматривается врачами как ценный показатель, хотя это нельзя отнести к варианту нормы. Если в моче полностью отсутствует уробилиноген, но обнаруживается билирубин, то это может указывать на развитие подпечёночной желтухи и перекрытие желчных протоков. Полное отсутствие уробилиногена в моче является характерным симптомом гепатита типа А.

Затруднение попадания желчи в просвет кишечника обуславливает отсутствие уробилиногена в моче. Снижение концентрации данного пигмента в моче может быть вызвано повышенным потреблением жидкости (с некоторыми фруктами). В данном случае содержание уробилиногена остаётся в норме, но его концентрация снижается за счёт увеличения объёма мочи.

Что делать?

Если увеличение концентрации уробилиногена в моче не обусловлено рядом вышеперечисленных физиологических причин, то следует как можно раньше обратиться к врачу. Повышение данного показателя является индикатором серьёзной органической или функциональной патологии, которая требует своевременной диагностики и нужного лечения.

Желчные пигменты — билирубин и уробилиноген в анализах мочи у детей

Билирубин и уробилиноген — продукты распада гемоглобина .

Ге­моглобин — это белок эритроцитов. выполняющий функцию транспортировки кислорода. К концу своей 120-дневной жизни эритроциты покидают кровь и подвергаются деградации в селезенке, сосудах, печени, костном мозге. Именно здесь гемоглобин распадается на составные части: гем и глобин. Гем в дальнейшем превращается в билирубин.

Как побочный продукт обмена билирубин должен быть удален из организма. Вначале он транспортируется с кровью к печени, где конъюгирует (сое­диняется) с глюкуроновой кислотой, образуя так называемый конъюгированный билирубин. Цель конъюгации — сделать би­лирубин водорастворимым. Из клеток печени конъюгированный билирубин поступает во внутрипеченочные желчные прото­ки и через общий желчный проток, с желчью — в тонкий ки­шечник.

Во время прохождения по тонкому кишечнику билирубин превращается при участии бактерий в уробилиноген. Основная часть уробилиногена выделяется с фекалиями, но часть его всасывается в кровь. У всосавшегося в кровь уробили­ногена есть два варианта дальнейшей судьбы: частично он захва­тывается клетками печени и попадает с желчью в желудоч­но-кишечный тракт, а частично выводится с мочой. Так происходит обмен билирубина .

У здоровых детей весь билирубин выводится печенью в со­ставе желчи и не попадает в мочу, поэтому экспресс-анализ мочи на билирубин должен быть отрицательным. Присутствие билирубина в моче всегда означает наличие патологического процесса. Напротив, в норме моча содержит небольшое коли­чество уробилиногена, а отрицательный результат детского анализа мочи сви­детельствует о патологии.

Положительный анализ на билирубин означает патологичес­кое накопление конъюгированного (связанного) билирубина в крови. Такое может происходить, только если нарушен нормальный путь его выделения — через печень и желчевыводящие пути. Причина может заключаться либо в заболевании печени — вирусный гепатит. цир­роз, первичный билиарный цирроз. рак, либо в закупорке желчных путей — желчнокаменная болезнь, рак головки подже­лудочной железы. Положительный результат указывает на серьезное поражение печени или желчевыводящих путей и тре­бует дальнейшего обследования ребенка.

Как правило, после такого результата анализа мочи ребенок должен сдать анализы для оценки функциональных способностей печени — билирубин крови, АСТ. АЛТ. ЛДГ, щелочная фосфатаза. ГГТ. общий белок .

Ложноотрицательный результат экспресс-анализа мочи ребенка на билирубин может быть результатом употребления витамина С (аскорбиновой кислоты) в больших количествах.

Как уже отмечалось, в норме моча содержит незначительное количество уробилиногена.

Отрицательный результат анализа на уробилиноген свидетельствует о том, что связанный билирубин не поступает с желчью в тонкий кишечник. Это мо­жет быть, например, при обструкции желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной желе­зы).

Слишком высокое содержание уробилиногена в моче обна­руживается. если он не может выводиться с желчью вследствие заболевания печени (гепатита, цирроза или др.). Кроме того, активация выведения уробилиногена с мочой может быть вы­звана увеличением продукции билирубина и, соответственно, его экскреции с желчью. Это наблюдается при разрушении эритроцитов (гемолизе), следовательно, патологическое увеличе­ние уровня уробилиногена в моче по результатам экспресс-ана­лиза сопровождает гемолитические процессы, в частности ге­молитическую анемию. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ».

Источники: http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/bilirubin-urobilin-v-moche, http://zdorovko.info/urobilinogen-v-moche-chto-eto-znachit/, http://pro-analizy.ru/zhelchnye-pigmenty-bilirubin-i-urobilinogen-v-analizax-mochi-u-detej/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Как сдать анализ на дисбактериоз ребенку

Анализ на дисбактериоз у детей Дисбактериоз – изменения далее...

Осложнения после ветрянки детей года

Осложнения после ветрянки Ветряная далее...

Высокая температура у ребенка после прививки акдс

Дорогие мамочки, пожалуйста расскажите, были далее...

Популярные статьи

Интересно