Главная » Пневмония у детей

Воспаление лимфоузлов легких у ребенка

Клиника детского туберкулеза. Туберкулез легких у детей

У большинства инфицированных Mycobacterium tuberculosis детей туберкулез клинически никогда не проявляется. Иногда сразу после заражения наблюдаются субфебрильная температура и легкий кашель, исчезающие через несколько дней. Изредка возникают высокая лихорадка, сильный кашель, недомогание и гриппоподобный синдром, разрешающиеся в течение недели. Туберкулиновая проба у таких детей положительна. Им показано лечение для предупреждения развития вторичного туберкулеза в будущем.

Клинические проявления туберкулеза легких у детей на удивление слабо выражены, тогда как рентгенография показывает значительные изменения. Симптомы зависят от возраста, в котором началась болезнь. Яркая клиническая картина туберкулеза обычно наблюдается у детей первых месяцев жизни и подростков, а бессимптомное течение с одними лишь рентгенологическими изменениями — у детей школьного возраста. Более чем у половины детей туберкулез легких протекает бессимптомно и выявляется только путем отслеживания контактов со взрослыми больными. Склонность грудных детей к клиническим проявлениям туберкулеза объясняется тем, что диаметр их дыхательных путей очень мал по сравнению с изменениями, возникающими в легочной паренхиме и лимфоузлах. Чаще всего наблюдаются сухой кашель, легкая одышка и свистящее дыхание, особенно по ночам, реже — лихорадка, ночная потливость, снижение аппетита и вялость. Некоторые грудные дети с трудом набирают вес, у других наблюдается задержка физического развития. Состояние улучшается только после нескольких месяцев лечения.

Симптомы поражения легких еще более редки. У некоторых детей младшего возраста при обструкции бронхов отмечаются сухие хрипы и ослабленное дыхание (проявления эффекта воздушной ловушки), которые могут сопровождаться тахипноэ или другими нарушениями дыхания. Эти симптомы нередко удается устранить с помощью обычных антибиотиков. Это наводит на мысль, что в клиническую картину вносит вклад вторичная бактериальная инфекция, развивающаяся на фоне туберкулеза и локализующаяся дистальнее места обструкции бронхов.

Рентгенологическая особенность туберкулеза легких у детей (в том числе грудных) — значительное увеличение бронхолегочных и паратрахеальных лимфоузлов на фоне маловыраженного первичного очага инфекции в легочной паренхиме. Бронхолегочные лимфоузлы увеличены практически у всех больных детей, но в отсутствие обызвествления эти лимфоузлы не всегда видны при обзорной рентгенографии. При крупных ателектазах и инфильтратах увеличение лимфоузлов тоже остается незамеченным. По мере увеличения бронхолегочных лимфоузлов или лимфоузлов средостения развивается частичная обструкция бронхов и возникают эффект воздушной ловушки, перераздувание дистальных сегментов и даже долевая эмфизема легких. Гранулематозное воспаление бронхов и их сдавление лимфоузлами приводит к ателектазам. Рентгенологическая картина такая же, как при аспирации инородного тела, при этом в роли инородного тела выступает пораженный лимфоузел.

Возможны множественные очаги инфекции в разных сегментах и долях легких, при этом наряду с ателектазами могут наблюдаться участки паренхимы легких с повышенной прозрачностью (из-за перераздувания). У некоторых больных туберкулезом детей на рентгенограммах грудной клетки видна картина крупозной пневмонии без явного увеличения лимфоузлов. Изредка в легких образуются воздушные полости — буллы, разрыв которых может привести к пневмотораксу. Поражение нижних трахеобронхиальных лимфоузлов чревато сдавлением пищевода и (изредка) возникновением бронхопищеводных свищей. При увеличении нижних трахеобронхиальных лимфоузлов главные бронхи расходятся от трахеи под более тупым углом.

У подростков туберкулез легких протекает либо с поражением сегментов легких и увеличением лимфоузлов, либо с поражением верхушек легких. Каверны, характерные для вторичного туберкулеза У взрослых, при этом образуются не всегда, а регионарный лимфаденит отсутствует.

Поражение внутригрудных лимфоузлов и обструкция бронхов в отсутствие противотуберкулезной терапии могут развиваться по-разному. Во многих случаях пораженный сегмент (или доля) расправляется и рентгенологическая картина нормализуется. Однако эти дети находятся под угрозой развития в будущем вторичного туберкулеза. В других случаях патологические изменения сегмента разрешаются, но в легочной паренхиме и регионарных лимфоузлах остаются обызвествленные очаги. И наконец, обструкция бронхов может привести к рубцеванию и падению доли или сегмента легкого, что нередко сопровождается появлением цилиндрических бронхоэктазов и хронической гнойной инфекцией.

Довольно редким, но тяжелым вариантом развития туберкулеза легких у детей служит рост первичного очага, сопровождающийся массивным казеозным некрозом. В этом случае говорят о прогрессирующем первичном туберкулезе; по клинической картине он напоминает бронхопневмонию и сопровождается высокой лихорадкой, сильным кашлем, притуплением перкуторного звука, влажными хрипами и ослабленным дыханием. Расплавление центральной части туберкулезного очага может привести к образованию тонкостенной полости — каверны. До появления противотуберкулезных средств летальность при этом варианте туберкулеза составляла от 30 до 50%. При надлежащем лечении почти всегда наступает полное выздоровление.

Увеличение лимфоузлов у маленького ребенка

Человеческий организм постоянно подвергается атаке опасных вирусов, грибков и бактерий. Чтобы защитить его от вторжения чужеродных агентов, природа предусмотрительно создала иммунную систему. Одними из ее сотрудников являются лимфатические узлы, которые принимают на себя главный удар возбудителей инфекционных заболеваний. Попав в организм с лимфой, они доставляется в лимфатические узлы где тут же приступают к выработке особых клеток — лимфоцитов, которые замедляют дальнейшее распространение микробов и вступают с ними в борьбу. Лимфатический узел и увеличение лимфоузлов у маленького ребенка представляют собой крошечное образование размером не больше горошины. У каждого ребенка имеется около 500 подобных иммунных ловушек — некоторые расположены по отдельности, другие группируются, например, в районе шеи, подмышек, паха.

В нормальном состоянии лимфатические узлы незаметны и совсем не доставляют беспокойства. Но получив из очага воспаления богатую опасными микробами лимфу, они начинают производить все большее и большее количество лимфоцитов. В результате чего расположенные близко к поверхности кожи узлы заметно увеличиваются в размере (становятся подобны небольшим шишечкам), пальпируются (прощупываются пальцами) и болят, а при массивной инфекции еще и нагнаиваются. Обычно у детей легко прощупываются подмышечные, шейные, подчелюстные, околоушные, затылочные и паховые лимфатические узлы. Но если узлы спрятаны глубоко внутри тела, — в животе, кишечнике или корнях легких, нащупать и увидеть их родителям, увы, невозможно. В таких случаях они посылают сигналы sos в виде сильных болей (резкие боли в животе иногда даже путают с острым аппендицитом), мучительного кашля, недомогания, высокой температуры и потери аппетита. Обращаться к врачу надо немедленно.

Важно помнить, что увеличенные лимфоузлы — это не какое-то конкретное самостоятельное заболевание, а сигнал тревоги, который свидетельствует о возникших неполадках в организме маленького человечка. Причем в зависимости от того, какие узелки изменены, можно определить, где и какой именно процесс протекает — доказано, что лимфоузлы всегда увеличиваются недалеко от очага поражения.

Причиной их увеличения часто становится так называемая болезнь кошачьей царапины или, по-научному, доброкачественный лимфоретикулез . Его возбудитель — бактерия бартонелла, живущая в организме домашних питомцев (кошек, собак и хомяков). Через укусы и царапины (чаще всего им подвержены руки) эта бактерия проникает в организм маленького ребенка и может вызвать местное воспаление и увеличение лимфоузлов. Бугорок под мышкой иногда является реакцией организма на прививку против туберкулеза и различные инфекции кожи рук.

Шейные и подчелюстные

Увеличиваются из-за недугов лор-органов (ОРЗ, скарлатины, ангины, ларингита, аденоидита) и инфекционного мононуклеоза. Для часто болеющих детей увеличение этой группы лимфоузлов — дело привычное. Также шейные и подчелюстные лимфоузлы могут указывать на развивающийся кариес или появляться во время прорезывания зубов.

Увеличиваются вследствие глазных болезней, инфекций среднего и наружного уха, педикулеза (вшивости). Нередко они реагируют на проявление аллергического дерматита за ушами (известного как золотуха).

На них оказывают влияние краснуха и воспалительные процессы волосистой части головы (гнойная сыпь и фурункулы).

Изменяются из-за болезни мочеполовой системы, пеленочного дерматита и травмы ножек или стоп.

Лифмоузлы грудной клетки и брюшной полости

Расположены глубоко в теле и отвечают за близлежащие органы. Лимфоузлы грудной клетки и корней легких реагируют на легочную инфекцию, узлы брюшной полости — на возникшие проблемы в желудке и кишечнике. Любое увеличение лимфоузла свыше 2,5 см в диаметре даже без признаков воспаления и нарушения общего самочувствия маленького ребенка требует очной консультации врача-педиатра. Не пытайтесь снять боль и отек при помощи безрецептурных препаратов или народных средств. И ни в коем случае не грейте лимфатические узлы — забудьте про спиртовые компрессы, грелки, примочки и любимые бабушками йодные сеточки. Категорически противопоказан и массаж увеличенного узелка. Самодеятельностью вы можете усугубить ситуацию и ухудшить состояние малыша. Нередко при увеличении лимфоузлов детки теряют аппетит. Но для поддержания сил и повышения сопротивляемости организма здоровое, сбалансированное питание просто необходимо, поэтому кормите кроху по чуть-чуть, заменив твердую пищу на жидкую кашу и пюре. И следите, чтобы он пил достаточное количество воды.

На приеме врача обязательно расскажите о жалобах маленького ребенка, контакте с больными людьми, обычном состоянии его лимфатических узлов. Вспомните, не получал ли он занозы, не кусали ли его животные — возможно, вы пропустили, казалось бы, пустяковую царапину на пальце, от которой и могло развиться воспаление. Будьте готовы к возможным расспросам со стороны доктора. Постоянно обнаруживая у чада, появляющиеся на шейке или за ухом припухшие узелки, родители сразу начинают подозревать страшный диагноз. На самом деле, существует категория малышей, у которых любое переохлаждение или легкая простуда сопровождаются долгим и ярко выраженным увеличением лимфоузлов.

Таких детей педиатры называют лимфатиками. Обычно эти малыши имеют особые внешние признаки — повышенную массу тела, светлую кожу, склонность к отекам, они малоподвижны и спокойны. Главная задача родителей малышей-лимфатиков — укрепление их иммунитета. Строго соблюдайте режим кормления (чем выше вес, тем сложнее организму побороть вирус), без особых показаний не переводите грудничка на искусственные смеси, почаще совершайте с ним прогулки на свежем воздухе и займитесь закаливанием.

Домохозяйка

Лимфатические узлы — очень важный орган, без которо­го не смогли бы работать крово­обращение и иммунная система. Через каждые 3-5 см крупные лимфатические сосуды образу­ют утолщения — лимфоузлы, где происходит размножение клеток, вырабатывающих защитные антитела и фильтрующих все чу­жеродные вещества. У здорово­го ребенка они небольшие, мяг­кие, их не видно, однако можно прощупать.

Лимфоузлы «обслуживают» все внутренние органы. Легкие охраняет одна группа узлов, брюшную полость — другая. Нет их лишь в черепной коробке — ткани нашего мозга не имеют лимфатических путей, их заме­няет спинномозговая жидкость, выполняющая роль лимфы.

Острый лимфаденит

Лимфаденит, бактериаль­ное воспаление лимфоузла, редко является самостоятельным заболеванием. Чаще оно разви­вается в ответ на проникновение в организм инфекции. Повторю, что не всякое увеличение лимфа­тических узлов говорит о лимфа­дените. Например, у ребенка с респираторно-вирусной инфек­цией на шее часто «набухают» лимфоузлы. Есть группа детей, у которых они увеличены постоян­но, обычно им ставится диагноз «лимфаденопатия», если причи­на увеличения узлов не ясна.

При лимфадените увеличе­ние узла сопровождается отёчно­стью, болезненностью,покрасне­нием кожи над ним. В большин­стве случаев дело не доходит до нагноения и по окончании про­цесса узлы уменьшаются.

Основное средство лечения — антибактериальные средства, но параллельно можно прибегнуть к местному лечению. Если лимфоузлы сильно болят, их нужно осторожно смазать ихтиоловой мазью или мазью Вишневского и закутать. Одним из про­стых и эффективных средств яв­ляется следующее: натереть су­конную ткань хозяйственным мылом, привязать к воспа­ленному лимфоузлу, сверху укутать шерстяным платком.

У детей, особенно раннего возраста, лимфатические узлы и лимфоидные органы (миндалины, аденоиды) представлены гораздо богаче, чем у взрослых. Это давно обратило на себя внимание вра­чей. Множество легко прощупы­ваемых лимфоузлов называют «лимфатическим диатезом». Сейчас очевидно, что обилие лимфоидных органов у ребенка — норма.

Дети со множеством лимфо­узлов и увеличенными миндали­нами бывают склонны к тонзил­литам, респираторным заболе­ваниям, аллергия. Их надо не оберегать, а тренировать, разви­вать способность адекватно ре­агировать на стрессы. Хорошая тренировка иммунологической системы проведение профи­лактических прививок.

Болезнь кошачьей царапины

Ее возбудитель, бактерия, обычно поражает молодых кошек. Заражение происходит через царапину, в течение 3-6 недель болезнь распространяется на лимфатические узлы, чаще все локтевые и подмышечные. Поставить диагноз легко, если к моменту увеличения лимфоузла нагноившаяся царапина не успевает зажить и ее удастся найти. Осложнения бы­вают редко, но больное место долго беспокоит ребенка, а при нагноении приходится прово­дить пункцию.

Туберкулез

Вызывает хроническое по­ражение лимфоузлов, чаще все­го внутригрудных (бронхоаде­нит), заметных только на рентге­нограмме. У детей с хронической тубер­кулезной инфекцией все узлы немного увеличиваются в разме­рах и становятся плотными, как камешки. Ребенка с такими узла­ми могут направить к фтизиатру — ничего страшного в этом нет, хроническую инфекцию исклю­чить никогда не вредно.

Другие болезни

Лимфаденит, может быть проявлением бубонной чумы. Хорошо, что мы практически с ней не сталкиваемся. Чаще наблюдается туляре­мия — очень заразное заболе­вание, при котором воспаляет­ся небольшой лимфоузел, рас­положенный перед ушной ра­ковиной.

Беспричинное увеличение всех групп лимфоузлов харак­терно для детей, инфицирован­ных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). При любом их увеличении можно использовать силу лекарственных трав. Важно провести курс лечения не в течение одной-двух недель, а давать ребенку травы не менее 2-3 месяцев.

Применяются следующие сочетания трав
  • Шалфей лекарственный (листья) -20г
  • Ромашка аптечная (цветки) -10г
  • Девясил высокий (корни) — 10г
  • Тимьян обыкновенный (трава) — 10г.

Смешать, 1 ч. ложку сбора залить стаканом кипятка, насто­ять 40 минут. Давать по 2 ст. лож­ки детям до 5 лет, от 5 до 10 лет, по 1/3 стакана, старше 10 лет, по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения — 2 месяца.

  • Солодка голая (корни) —10г
  • Череда трехраздельная (трава) — 10г
  • Эхинацея (трава) — 10г
  • Шиповник коричный (плоды) — 10г
  • Ольха серая (соплодия)— 10г
  • Одуванчик (корни) —10г
  • Лопух большой (корни) — 10г.

Приготовить настой по вы­шеуказанному рецепту. Курс ле­чения — месяц, затем 2 недели-перерыва и еще месяц. Если лимфоузлы не уменьшатся в раз­мерах, то можно провести еще 2 месячных цикла с 2-недельным перерывом.

С возрастом размеры минда­лин и лимфатических узлов со­кращаются. В подростковом воз­расте, не без участия половых гормонов, лимфатическая систе­ма приобретает черты, харак­терные для взрослых.

И. Федорова, врач-иммунолог, г.Донецк

Похожие записи:

Источники: http://medicalplanet.su/967.html, http://www.vashaibolit.ru/5524-uvelichenie-limfouzlov-u-malenkogo-rebenka.html, http://domohozyaika.com/babushka-tselitelnitsa/uvelichenie-limfaticheskikh-uzlov-opasno-li-eto

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Комплекс упражнений грудных детей

Гимнастика для самых маленьких. Комплекс упражнений для самых далее...

Барсучий жир пневмонии детям

Барсучий жир при пневмонии: польза, далее...

Анализ современных игр детей

Актуальность и Проблемы далее...

Популярные статьи

Интересно